去年台灣癌症醫療支出突破1566億元，創下歷史新高，相較五年前足足增加逾265億元，這數字乍看令人咋舌，但健保署醫審及藥材組組長黃育文卻指出，這波成長背後，其實隱藏著長期有望降低健保負擔的關鍵契機。這不僅是數字的堆疊，更反映了台灣在癌症防治與治療策略上的深刻轉變，特別是早期篩檢與百億癌症新藥基金的推動，正逐步重塑未來的醫療景貌。
現象觀察：癌症醫療支出創新高背後的挑戰與契機
根據健保署最新統計，去年台灣的癌症醫療費用飆升至1566億元，不僅刷新紀錄，五年內更增加了超過265億元。值得注意的是，去年整體癌症就醫人數也逼近百萬大關，年平均成長率約5%。這波數據增長，讓許多人擔憂健保財政是否會因此崩潰。然而，健保署醫審及藥材組組長黃育文卻提出了不同的觀點，她分析，雖然短期內支出增加，但這其實是早期病人被發現得更多、治療效果顯著提升的結果，長遠來看，這有機會改善病患存活率，甚至讓醫療費用的成長趨勢趨緩。
原因剖析：三大關鍵因素推升癌症醫療費用
究竟是什麼原因，讓台灣的癌症醫療支出像搭上火箭般節節攀升？黃育文組長點出了三大核心因素：
- 人口老化：首先，台灣社會正加速邁向高齡化，而癌症與年齡有著高度相關性，這直接帶動了癌症病人數的增加。
- 篩檢擴大：其次，政府近年大力推動各項癌症篩檢政策，例如針對肺癌的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，讓更多早期個案得以被診斷出來。這雖然增加了初期的診斷與治療費用，卻也為後續的長期管理奠定基礎。
- 治療進步：再者，隨著醫學科技日新月異，標靶藥物、免疫治療以及各種新型療法陸續被納入健保給付。這些先進的治療方式雖然藥費高昂，卻能有效延長病患的存活時間，也因此提高了整體醫療資源的利用率。
黃育文強調，政策的重心並非一味壓低支出，而是透過「早期篩檢、早期確診、早期治療」的策略，搭配基因檢測（NGS）與精準用藥，將治療時機大幅往前移。她認為，若能在零期或第一期就發現癌症，不僅治療過程更為簡便、所需費用相對較低，後續多以追蹤為主，這將有效降低晚期重症的發生率與長期醫療的沉重負擔。
影響評估：從早期介入看長期醫療負擔的轉變
早期發現、早期治療的策略，對長期醫療負擔的影響有多大？我們以大腸癌為例，健保署已透過數位轉型，建立起一套「癌症歷程」監測系統，將從篩檢到治療的流程逐步串接起來。有趣的是，目前糞便潛血陽性個案中，有高達78%的民眾能在半年內完成大腸鏡檢查；而高風險個案在一年內確診並就醫的比例，更達到91%。這組數據顯示，過去從篩檢到確診治療容易中斷的「最後一哩路」正在顯著改善。隨著早期發現與治療的比例持續提升，未來台灣的癌症醫療支出成長速度，確實有機會趨緩。
健保署醫審及藥材組組長黃育文指出：「政策重點不是壓低支出，而是透過『早期篩檢、早期確診、早期治療』，搭配基因檢測（NGS）與精準用藥，將治療時機往前移。若能在零期或第一期發現癌症，不僅治療較簡單、費用較低，後續多以追蹤為主，有助降低晚期重症與長期醫療負擔。」
趨勢預測：新藥基金與滾動機制擘劃癌症照護新藍圖
近年來，台灣的癌症治療正快速與國際接軌，細胞與基因治療等新技術陸續導入。黃育文坦言，短期內這確實會推升藥費，但她將其視為一種「健康投資」。透過治療的提前介入，部分病人得以避免長期住院與高強度用藥；即使需要持續用藥，也可能隨病情穩定而減量，因此整體支出未必會等比例上升。
為落實總統賴清德提出的「百億癌症新藥基金」政見，行政院去年已編列50億元癌症新藥暫時性支付預算，今年再編50億元，逐步朝百億規模累積。這項基金的設計，讓新藥可以先透過暫時性支付進入臨床使用，並在2至3年內蒐集真實世界數據，再評估是否納入常規健保，形成一套「有進有出」的滾動式機制。黃育文進一步說明，癌藥基金採專款專用設計，未用完的預算可累積至下一年度，今年仍約有87億元可用於新藥收載。這種前瞻式預算與滾動管理機制，將持續提升癌症新藥的可近性，實質減輕病患的治療負擔，為台灣的癌症照護擘劃出嶄新的藍圖。
黃育文組長表示：「近年台灣癌症治療快速與國際接軌，細胞與基因治療等新技術陸續導入，短期確實推升藥費，但應視為『健康投資』，隨著治療提前介入，部分病人可避免長期住院與高強度用藥。」
總體而言，台灣面對癌症醫療支出的挑戰，正從被動應對轉為主動出擊。透過早期篩檢、精準用藥，並結合百億癌症新藥基金的策略性投入，我們不僅是應對當前的醫療壓力，更是在為全民的長期健康福祉，進行一場深具遠見的投資。
