在台灣公衛與醫療團隊多年努力下，結核病（TB）防治傳來捷報，疾管署宣布2025年新案數首度降至5,742例，跌破六千人關卡，死亡人數亦首次低於四百。這項成就標誌著台灣在結核病控制上的重大進展，然而，面對高齡化趨勢，65歲以上長者病例佔比持續攀升，成為未來防疫策略不容忽視的嚴峻挑戰。
防治成果顯著：病例與死亡數創新低
台灣在結核病防治領域的長期耕耘，已展現豐碩成果。根據疾管署數據，2025年結核病新案發生率已降至每十萬人口約25例，相較於2005年的每十萬人口73例，累積降幅高達66%。同期，結核病死亡率也從2005年的每十萬人口4.3例（970人死亡）顯著下降至2025年的每十萬人口1.7例（399人死亡），首度低於四百例，顯示整體防治策略的有效性。
儘管全球在2024年仍有約1,070萬人罹患結核病，並有123萬人因此死亡，台灣的防治表現已在亞洲鄰近國家中名列前茅。2024年台灣的結核病發生率為每十萬人口26例，僅次於日本的9.8例，優於南韓的35例、新加坡的43例、中國的49例，以及其他東南亞國家如越南、印度、印尼、菲律賓的更高發生率，突顯台灣在公衛領域的卓越成就。
高齡化社會的隱憂：長者結核病風險激增
然而，在防治成果的背後，高齡族群的結核病問題正日益浮現。疾管署指出，2025年新增的結核病個案中，65歲以上長者佔比高達65%，相較於2005年的51%，顯示長者在新增個案中的比例逐年攀升。事實上，65歲以上民眾每千人約有一人是結核病個案，其發生率約為全國平均的四倍；若年齡層提升至85歲以上，發生率更達全國平均的八倍。
特別是照護機構內，結核病發病風險更高達全國平均的3.7倍，每千人將近有四例。這主要歸因於機構內住民多為65歲以上長者，長期累積的暴露時間，加上普遍患有慢性疾病導致免疫力較低，使得潛伏的結核菌容易活化而發病。此外，結核菌透過空氣飛沫傳播，在空間密閉的照護環境中，更易造成傳播與感染。
積極應對與展望：從潛伏感染到社區防護
面對高齡族群的挑戰，及早診斷與治療是關鍵。中華民國防癆協會理事長余明治提醒民眾，若出現咳嗽超過兩週、胸痛、體重減輕、發燒、食慾不振等疑似結核病症狀，或胸部X光檢查異常，應立即就醫檢查。他強調，日常生活中落實衛生好習慣，如保持環境通風、實施咳嗽禮節以及控制慢性疾病等，都是有效預防結核病傳播的重要方式。
中華民國防癆協會理事長余明治說明：「當有咳嗽超過兩週、胸痛、體重減輕、發燒、食慾不振等疑似結核病症狀，或是胸部X光檢查結果有異常，應立即就醫檢查，及早診斷。並提醒民眾日常落實衛生好習慣，如保持環境通風、落實咳嗽禮節以及控制慢性疾病等方式，即可有效預防結核病的傳播，保護自己也守護社區。」
台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長王振源亦指出，潛伏結核感染（LTBI）雖然沒有症狀也不具傳染性，但未來仍有發病的可能。及早治療並規律服藥，可有效降低約九成的發病風險。因此，針對結核病人的接觸者、免疫功能不佳者、照護機構住民、洗腎患者、慢性阻塞性肺病患者、藥癮者、糖尿病控制不佳者等高風險族群，更應鼓勵及早檢驗，並接受完整療程，以共同維護社區健康。
有效的結核病防治策略，需要多面向的行動：
- 早期發現與治療： 對於疑似症狀者，應立即就醫進行檢查。
- 潛伏感染治療： 高風險族群應接受潛伏結核感染篩檢與預防性治療。
- 環境衛生改善： 保持室內通風，減少密閉空間的傳播風險。
- 個人防護習慣： 落實咳嗽禮節，戴口罩，勤洗手。
- 慢性病管理： 穩定控制糖尿病等慢性疾病，提升免疫力。
- 社會支持系統： 減少對結核病患的歧視與標籤化，營造友善環境。
展望與影響：邁向消除結核病的社會共識
台灣結核病防治的成就令人鼓舞，但高齡化社會帶來的挑戰也提醒我們，防治工作不能鬆懈。未來，整合公衛、醫療、民間團體的力量，持續精進篩檢與治療策略，尤其針對高風險族群與照護機構，將是至關重要的下一步。透過社會大眾的共同支持與理解，減少對結核病患的歧視，為他們建立一個友善溫暖的環境，台灣才能持續朝著最終消除結核病的目標穩步邁進。
