一名65歲的男性患者，被診斷為肝癌末期且腫瘤已侵犯主門靜脈，原被宣告無法治療，但在台中榮總多專科醫療團隊的精準評估與跨領域合作下，透過動脈栓塞、放射治療、免疫治療、標靶治療及手術切除等多管齊下綜合療法，最終成功達成「病理完全反應」，體內癌細胞完全清零，為末期肝癌治療樹立了新的里程碑。
絕境求生：末期肝癌的挑戰與轉機
這位65歲的患者，因胃痛就醫後，意外發現肝臟內竟藏著一顆12公分大的巨大腫瘤，更棘手的是，癌細胞已侵犯並阻塞了高達三分之二的主門靜脈。初診醫院評估後，認為病情已無積極治療的可能性，僅建議安寧照護。然而，患者及家屬並未放棄一線生機，轉而前往台中榮總尋求更進一步的治療方案。
在確診肝癌後，患者立即戒除了過去每天五包菸、1200毫升高粱酒的嚴重菸酒習慣。面對起初被判斷無法治療的絕境，家屬曾日日以淚洗面、四處奔波尋醫，希望能為摯親找到一條生路。幸運的是，台中榮總的醫療團隊接手後，為這場看似不可能的抗癌戰役帶來了轉機。
突破困境：中榮多管齊下精準治療策略
台中榮總一般外科主任陳怡如解釋，肝臟擁有門靜脈和肝動脈兩套獨立的供血系統。肝癌細胞多半仰賴肝動脈供給養分，因此動脈栓塞治療常被用來阻斷血流，使癌細胞因缺血而壞死。然而，此患者的特殊之處在於癌細胞已侵犯主門靜脈並造成堵塞，若此時再進行動脈栓塞，恐將導致兩套供血系統同時受阻，進而引發大量肝細胞壞死及肝衰竭，這也是其他醫院認為難以治療的關鍵原因。
面對這項艱鉅的挑戰，中榮醫療團隊為患者量身打造了一套術前合併治療策略。首先，針對供應腫瘤的兩條肝動脈進行栓塞，有效「餓」死腫瘤、縮小其體積。同時，醫療團隊對主門靜脈的腫瘤栓塞進行了15次的放射治療，成功降低了栓塞程度並改善了右肝臟的血流狀況。隨後，團隊更為患者申請了健保給付的免疫治療合併標靶治療，並在術前完成了兩次注射，為後續手術奠定基礎。
經過這番多管齊下的綜合治療，患者的腫瘤從原先的12公分顯著縮小至8.2公分，而門靜脈栓塞的程度也從三分之二改善至二分之一。在肝功能檢查結果尚可的情況下，醫療團隊評估患者已具備接受手術治療的條件。
臨床治癒：病理完全反應的重大意義
在前年10月，患者順利接受了左側肝臟根除性切除手術，切除了約二分之一的肝臟。術後恢復狀況良好，而最令人振奮的消息莫過於腫瘤檢體病理報告的結果：完全找不到任何癌細胞，達到了「病理完全反應」。這意味著原本如同被判死刑的末期肝癌，已成功達到臨床治癒的目標，讓全家人感到無比欣慰，連孫子也在患者住院期間特地來探望加油。
陳怡如主任特別提醒，動脈栓塞治療有其禁忌症，例如門靜脈主幹完全阻塞或嚴重肝功能不全的患者。而放射治療也需審慎評估，以避免對正常肝組織造成傷害。因此，治療前務必經過專業醫療團隊對患者的肝功能、腫瘤位置及整體健康狀況進行完整評估，才能量身訂製出最適合的治療策略。
- 肝癌末期並非絕症，透過多專科團隊合作仍有機會。
- 門靜脈栓塞的複雜案例，需要更精密的治療規劃。
- 多管齊下綜合療法（栓塞、放療、免疫、標靶、手術）是成功關鍵。
- 病理完全反應代表癌細胞已完全清除，達到臨床治癒。
- 治療前完整評估患者狀況至關重要。
展望與影響：為肝癌治療開啟新頁
這起成功案例不僅為該患者帶來了新生，更為廣大的肝癌患者群體注入了新的希望。台中榮總的統計數據顯示，近年肝癌新發個案平均超過370人，而截至2024年，不分期完治率已高達92.57%。陳怡如主任指出，透過精準評估與跨專科合作，結合動脈栓塞、放射線等局部治療，與免疫、標靶等全身性治療，即使是過去被視為「無法治療」的門靜脈栓塞末期肝癌患者，如今仍有機會翻轉命運，邁向「可治癒」的未來。這項突破性的成果，無疑為肝癌治療領域開啟了嶄新的一頁。
