2026 年 3 月 23 日，中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師指出，呼吸道細胞融合病毒（RSV）對一歲以下嬰幼兒具高度危險性，其初期症狀常與一般感冒難以區辨，容易讓家長輕忽。然而，RSV能迅速侵襲下呼吸道，導致肺部細胞受損並產生大量痰液，嚴重時可能引發氣管阻塞、喘鳴甚至缺氧，因此家長務必提高警覺，掌握防護關鍵。
事實陳述：RSV病程快速且缺乏特效藥
林湘瑜醫師提醒，呼吸道細胞融合病毒（RSV）感染初期多表現為流鼻涕，不一定會伴隨發燒，這使得它與普通感冒難以區分。但RSV的病程變化極快，會迅速破壞肺部細胞並產生大量痰液。由於一歲以下的寶寶呼吸道尚未發育完全，氣管管徑如同「小吸管」般細小，稍微有分泌物便可能導致阻塞。此外，嬰兒的呼吸系統與免疫力不成熟，肌肉力量不足以有效咳出痰液，進一步加劇氣管堵塞的風險。
林醫師進一步說明，RSV治療上的一大挑戰在於目前缺乏特效抗病毒藥物。與流感不同，RSV僅能採取支持性療法，醫療介入重點在於維持生命徵象，並透過氧氣、水分補充等方式防止病情惡化。她強調，若使用成人常用的止咳藥，反而可能使痰液無法咳出，增加寶寶的危險性。臨床上常需透過氧氣治療、點滴補水，甚至放置鼻胃管餵食，以避免寶寶因喘息而嗆到，這種「無法主動出擊」的治療特性，常讓家屬感到無奈。
「曾經遇過原本已經準備要出院的寶寶出現咳嗽的狀況，讓醫護人員感到擔憂。檢查結果證實，的確感染了呼吸道細胞融合病毒（RSV）。使得原本狀況穩定、準備回家的寶寶，因為RSV感染，不得不重新回到加護病房觀察與治療。」林湘瑜醫師說，「RSV對寶寶而言是重要的威脅，千萬不能輕忽。」
各方反應：警訊辨識與預防策略
面對RSV的潛在威脅，林湘瑜醫師呼籲家長應特別留意寶寶的危險信號，而非僅以發燒作為判斷依據。她指出，若發現孩子出現嗜睡、活力下降、進食困難（喝奶量大減）、尿量變少或唇色發紫等症狀，皆是RSV感染的危險信號，務必盡快就醫。由於幼兒無法明確表達不適，家長往往難以判斷「喘」的嚴重度，可能因此延誤就醫時機。
在預防策略上，林醫師強調「預防勝於治療」。除了基本的戴口罩、勤洗手外，她特別建議家長應避免親吻寶寶的臉和手，並減少帶寶寶前往密閉擁擠的空間，以降低感染風險。此外，遠離「二手/三手菸」環境也至關重要，因為菸害會嚴重影響寶寶肺部的健康。根據研究，兩歲以前的小孩幾乎都得過RSV，且嬰幼兒時期若感染過RSV，未來發生長期喘鳴的風險會大幅增加。
背景補充：免疫防護新選擇與適用對象
目前透過免疫方式預防RSV主要有兩種途徑：孕婦RSV疫苗與RSV單株抗體。林湘瑜醫師解釋，孕婦RSV疫苗是透過施打病毒部分成分，誘導媽媽體內產生抗體，再經由胎盤傳遞給胎兒，使寶寶出生後即具備部分保護力。不過，實際抗體傳遞量會受母體抗體濃度及接種時機影響。
另一方面，RSV單株抗體則是直接將足量的「免疫軍隊」注入嬰幼兒體內，能提供更為明確的保護力。目前市面上有兩種單株抗體：一種是需每月施打的短期型，多針對早產兒等高風險族群；另一種則是只需一針即可提供6至12個月保護力的長效型RSV單株抗體。由於臺灣全年都有RSV流行，長效型單株抗體對家長而言有兩大優勢：不僅減少頻繁進出醫院施打的交叉感染風險，也能一次性提供較長時間的保護，有效降低RSV感染與重症風險。
目前臺灣已將短效型單株抗體納入公費給付，適用於未滿36週早產兒等高風險族群。至於長效型單株抗體，國際上通常建議在出生後盡速施打。林湘瑜醫師建議，若家中情況屬於高風險族群，例如有上幼兒園的兄姐、寶寶準備送托嬰中心或由保母照顧、家中成員需頻繁外出工作，或環境中存在二手菸等呼吸道刺激物質，都應更主動考慮防範措施，並與醫師詳細討論，為寶寶建立更完善的保護。
