根據員榮醫院急診室的最新臨床案例報告指出，近期一宗工地意外凸顯外傷後潛藏的致命危機。一名62歲葉姓男子遭金屬桿擊中後，雙大腿劇痛並伴隨腹部不適，經急診室王業亨醫師診斷為腸系膜大出血。醫師強調，若出現「特定姿勢加劇疼痛」的現象，恐是內出血的致命警訊，務必提高警覺，立即就醫。
外力衝擊下的隱藏危機：表淺外傷不等於內部無恙
數據發現：根據員榮醫院急診室的臨床案例報告指出，一名62歲葉姓男子在工地遭金屬桿擊中，外觀僅見左眉處表淺擦傷，雙大腿卻劇烈疼痛並伴隨腹部不適。初步生命徵象顯示血壓146/90 mmHg、體溫36℃，但脈搏高達110次/分，意識清醒卻因劇痛而顯得不適。
解讀意義：急診室王業亨醫師高度懷疑內部有嚴重損傷。他指出，外傷表面看似輕微，實則可能伴隨深層肌肉出血、腸系膜破裂、骨盆損傷或內臟挫傷等潛在致命危機。這提醒我們，不可單憑外觀判斷傷勢輕重，即使是看似表淺的傷口，也可能掩蓋著內部的嚴重問題。
產業影響：此案例凸顯急診醫師在面對外傷患者時，需具備高度警覺性與精準判斷力。延誤診斷與治療，恐對患者生命安全造成嚴重影響。因此，建立一套完善的創傷評估流程，對於提升患者預後至關重要。
王業亨醫師呼籲：「看似外傷表淺，仍可能伴隨深層肌肉出血、腸系膜破裂、骨盆損傷或內臟挫傷，延誤治療恐影響生命安全。」
關鍵「姿勢痛」警訊：腸系膜出血的診斷突破
數據發現：葉姓患者描述其疼痛症狀呈現特殊模式：「平躺時疼痛不明顯，但一站起來要去上廁所，疼痛明顯加劇。」儘管腹部僅輕微壓痛，雙大腿觸痛卻相當明顯，這與一般肌肉拉傷的疼痛模式有所不同。
解讀意義：王業亨醫師精闢解析，此種「姿勢改變即疼痛惡化」的表現，是內出血的重要警訊。當患者平躺時，腹腔內血液分佈較為平均，對局部組織與神經的壓迫相對較小，症狀不顯著；一旦站立或活動，受重力影響，腹腔內出血會向下沉積，增加對周邊組織與神經的壓力，同時牽拉富含神經的腸系膜，從而加劇疼痛。此外，起身與活動時腹部肌肉收縮、腹腔壓力上升，也可能進一步刺激腹膜，使疼痛更加明顯。有趣的是，腹腔或骨盆腔出血有時會透過神經傳導產生轉移痛，表現為大腿劇烈疼痛，極易與單純肢體外傷混淆，這也是臨床上需要特別注意的鑑別診斷。
產業影響：這項臨床洞察為急診醫學提供了寶貴的診斷依據。它提醒醫療人員，對於外傷後出現非典型疼痛，尤其與姿勢變動相關者，應高度懷疑深層出血或內臟損傷，並立即安排進一步檢查，例如電腦斷層掃描，以避免延誤診斷的風險。
高風險族群與緊急處置：搶救生命的黃金時刻
數據發現：考量葉姓患者的年齡（62歲）及既往病史，包括曾搭心臟支架、肺部手術及長期吸菸史，這些都是內出血併發症的高風險因素。急診團隊立即施予止痛處置，並安排抽血、X光與電腦斷層檢查，CTA影像確實顯示疑似腸系膜出血。
解讀意義：面對高風險患者，員榮醫院急診團隊的迅速評估與處置至關重要。他們在確認腸系膜出血後，立即為患者施予輸液、止血藥物，並備血兩單位紅血球，隨後緊急轉送至醫學中心接受進一步治療。這種快速而精準的處置流程，是搶救生命的關鍵。
產業影響：這起成功搶救案例彰顯了基層醫院與醫學中心之間，在緊急醫療轉診流程與多專科合作上的協同效應。患者葉姓男子在醫學中心接受了兩次手術，並在加護病房住了十多天，總計住院長達四十多天，最終幸運康復。他深表感謝：
葉姓患者說：「他在醫學中心接受二次手術，在加護病房住了十多天，一共住院長達四十多天，很感謝王醫師當時診斷精準，才撿回一命。」
數據背後的啟示：外傷後內出血的警覺與預防
綜合上述數據與臨床經驗，王業亨醫師再次提醒民眾，遭受外力撞擊後，切勿輕忽身體發出的警訊。以下症狀務必盡速就醫，尋求專業醫療協助：
- 持續腹痛或逐漸加劇的不適。
- 暈眩、冒冷汗、心跳加快等疑似內出血症狀。
- 四肢極度疼痛、腫脹或活動受限。
- 頭部受傷合併視線模糊、嘔吐或失去平衡。
理解這些致命警訊，並在第一時間採取行動，是避免憾事發生的關鍵。在任何涉及外傷的情況下，即使表面傷勢不重，也應當保持高度警覺，因為潛藏的腸系膜大出血或其他內臟損傷，可能在不經意間危及生命。建議民眾若有疑慮，應立即諮詢專業醫師，切勿自行判斷或延誤就醫。
