當家中女性每次聽到旅遊計畫時，總是興致缺缺、遲遲不願出門，背後的原因竟是尿失禁問題。這個難以啟齒的困擾，不僅影響女性的自信心，還可能讓她們在開心笑鬧時出現漏尿，導致難為情的異味，甚至在旅遊中「社死」。其實，透過專業診治，女性可以選擇多種非開刀治療方式，找回自在的旅遊體驗。
表象：尿失禁讓女性猶豫不前
根據莊斐琪婦產科診所院長莊斐琪醫師的觀察，尿失禁是許多女性在提出旅遊需求時的最大障礙。她指出，尿失禁的發生率在女性中明顯高於男性，主要與生理構造有關。女性骨盆腔並非封閉式結構，為了懷孕與生產，多了一個陰道，使骨盆底支撐相對較弱；加上女性尿道天生較短，約 3～5 公分，因此在承受腹壓上升時，更容易發生漏尿問題。
真相：多種因素導致尿失禁
莊斐琪醫師進一步解釋，歷經懷孕生產、年齡增長與荷爾蒙變化，以及長期咳嗽、便秘或提重物等造成腹壓反覆增加，都可能導致骨盆底肌肉與韌帶鬆弛，尿道與陰道黏膜及結締組織逐漸萎縮，讓膀胱頸及尿道的支撐力下降。當支撐不足時，只要咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或搬重物，就可能出現漏尿情形，這正是常見的應力性尿失禁。
各方角力：多種治療方式選擇
應力性尿失禁的治療重點在於改善骨盆底支撐不足與尿道閉合功能。莊斐琪醫師表示，治療方式會依患者困擾程度及個人健康狀況而有所不同，可從非侵入性的保守治療開始，必要時再進一步考慮介入性治療或手術，以達到最佳控制效果。
非侵入性治療適用於症狀輕至中度患者，特別是產後或更年期女性，以及不適合或不願接受手術者。治療方式包括骨盆底肌訓練（凱格爾運動）、生活型態調整、減重、物理治療或儀器輔助訓練（如骨盆電刺激或磁波椅）、停經後女性使用局部陰道雌激素，以及部分藥物（效果有限）或能量式治療（如陰道雷射），通常作為治療的第一線選擇或手術前後的輔助治療。
深層影響：選擇合適治療方案
莊斐琪醫師分享，她曾收治一位 79 歲行動自如的老婦人，在三年前因骨盆脫垂且有嚴重尿失禁，當時接受了骨盆重建、尿道懸吊帶手術後，有改善脫垂與尿失禁症狀。然而一年前，又再度有漏尿困擾，嚴重影響生活品質，因而回診就醫尋求治療。
「考量老太太已做過尿失禁手術，加上年事已高，且有慢性肝病，故建議採用『尿道水凝膠注射填充術』，加強尿道密合度以防止漏尿。」
術後，患者立即感受到不漏尿了；一周後回診，尿流速檢查正常，也解得乾淨。老太太欣喜地表示，媳婦買的尿布已派不上用場了，現在也方便出門遊玩。
未解之問：如何長期維持治療效果
莊斐琪醫師指出，尿道水凝膠注射填充術是將水凝膠填充物注射於尿道黏膜下方，藉此增加組織厚度，提高尿道密合度。水凝膠是一個穩定且不可被身體吸收的材質，不僅術後能立即見效感受到乾爽，還可長期維持效果。不過，隨著年齡老化、荷爾蒙衰退、體態改變等，都可能讓骨盆底組織變得更鬆弛，導致效果減弱，若有需要仍可再次追加注射。
「尿道水凝膠注射填充後雖可立即改善尿失禁，但注射後仍需門診追蹤，確保排尿順暢。」
莊斐琪醫師提醒，千萬別出遊前一周才急急忙忙來治療。建議有出遊規劃的女性，提前三至四周至門診檢查評估及治療，才能獲得安心、愉悅的旅遊體驗。
你可能會想，這有什麼關係？事實上，尿失禁問題不僅影響個人生活品質，還可能影響家庭關係和社交活動。選擇合適的治療方案，不僅能改善症狀，還能讓女性更加自信地享受生活。
