事件總覽：一名76歲婦人因腳趾反覆紅腫化膿長達一年多，起初誤以為是難纏的「慢性甲溝炎」，輾轉求醫後最終於高雄醫學大學附設中和紀念醫院被確診為惡性程度極高的「肢端黑色素癌」第二期，這起病例再次凸顯了皮膚癌早期診斷的重要性。
📅 一年多前：腳趾病變初現，誤判為慢性甲溝炎
話說回來，這名76歲的婦人，在一年多前開始發現她的腳趾甲旁出現反覆的紅腫、化膿，甚至長出了肉芽腫。這種情況不僅讓她疼痛難耐，更嚴重到連正常穿鞋走路都成了奢望。一般人遇到這種狀況，直覺反應多半會聯想到「甲溝炎」，因此她也一直將其視為一種難纏的慢性甲溝炎，四處求診卻始終不見好轉，病況持續膠著。
📅 近期：高醫確診「肢端黑色素癌」第二期
在嘗試多種治療方式仍無效後，婦人最終選擇前往高雄醫學大學附設中和紀念醫院求診。據悉，醫師在初步檢查時便察覺異狀，隨即安排皮膚切片檢查。結果出爐，證實這並非單純的甲溝炎，而是惡性程度極高的「肢端黑色素癌」第二期。這個診斷，無疑為婦人和家人投下震撼彈，也點出了許多人對皮膚癌警訊的輕忽。
📅 醫師深入解析：亞洲人肢端黑色素癌的獨特性與挑戰
高醫皮膚部醫師鄭詩宗特別強調，根據統計數字顯示，黑色素癌雖然僅佔皮膚癌的5%至10％，但其惡性程度卻是皮膚癌之冠，可說是「惡癌中的惡癌」。有趣的是，亞洲人的黑色素癌病灶，多半好發於「肢端」，例如手掌、腳底、指甲等部位。這些位置通常較為隱蔽，日常生活中容易被忽略，導致約有三成患者在確診時已是第三期或第四期，甚至癌細胞已轉移至肺、肝、腦部，這無疑大幅增加了治療的難度。
鄭詩宗醫師進一步指出，肢端黑色素癌是亞洲人最常見的惡性黑色素瘤型別之一，初期症狀常被誤認為是普通的痣、瘀血或雞眼，這正是延誤診斷的關鍵原因。他提醒民眾，早期發現對於保命而言，絕對是最重要的一步。
📅 治療策略與術後照護：高醫團隊的精準醫療
針對這名婦人的情況，高醫醫療團隊為了防止癌細胞擴散並進行精準臨床分期，立即安排了正子掃描（PET）、大腳趾截肢手術，以及前驅淋巴結切片手術。同時，皮膚科與血液腫瘤科也同步會診，共同規劃術後的免疫治療方案。目前，該名婦人術後恢復良好，這也證明了早期診斷與多科整合治療的重要性。高醫外科部長李書欣提醒，目前肢端黑色素癌的治療仍以手術切除為主，術後則會依病理分期，搭配雙免疫檢查點抑制劑或針對BRAF / KIT基因突變的標靶治療，並輔以定期影像檢查追蹤，以精準監測疾病進展與療效。
📅 至今影響與未來展望：如何辨別與預防？
這起案例提醒我們，對於身體的異常變化，切勿掉以輕心。高醫外科部長李書欣特別提醒，民眾常混淆的「甲溝炎」，是指甲周圍皮膚因細菌或真菌感染引起的發炎反應；而所謂「指甲肉芽」多半是慢性甲溝炎反覆刺激造成，或與某些藥物副作用有關。不過，如果肉芽腫長期治療仍未癒合，或出現顏色異常，例如黑色、棕色或藍灰色，形狀不規則，甚至伴隨疼痛或出血，這時就應高度懷疑可能為惡性病變，務必盡早就醫檢查。
高醫整形外科教授黃書鴻也表示，惡性黑色素瘤若能在早期發現並接受手術切除，第一期患者的五年存活率可達85%以上；但若進展至第四期，存活率則可能大幅降至20%。這數據充分說明了「時間就是生命」。因此，民眾平時應定期檢視手掌、指甲、腳底、腳背與腳趾等部位。一旦發現黑點或色素變化，應先記錄並持續觀察；若出現大小、形狀或顏色改變，或有隆起、破皮、易出血等情況，務必及早就醫檢查，以免錯過治療黃金期。記住，對於任何異常，建議諮詢專業醫師意見，切勿自行判斷或延誤就醫。
