一句話總結：一名59歲男子在半年內經歷4次心跳停止，最終被台北慈濟醫院確診為罕見且致命的「雙側冠狀動脈痙攣」，經由心導管誘發測試、葉克膜緊急支持與多重手術介入，成功脫離猝死威脅。
核心要點
- 罕見病症導致多次心停：59歲洪先生雖無明顯心血管病史，僅長期抽菸，卻在半年內遭遇四度心跳停止，經台北慈濟醫院心臟功能室主任葉冠宏診斷為嚴重的「雙側冠狀動脈痙攣」。
- 「血管抽筋」不同於阻塞：冠狀動脈痙攣並非血管阻塞，而是血管瞬間劇烈收縮，導致血流驟減甚至中斷，進而引發致命性心律不整與心臟停跳，情況十分危急。
- 葉克膜緊急搶救與復發：洪先生自前年底起曾兩度因院外心跳停止（OHCA）送醫，並在近期復發時，院方立即啟動葉克膜輔助心肺復甦術（ECPR），於數分鐘內完成葉克膜裝置，在黃金時間內穩定生命徵象。然而，初期藥物治療後仍二度復發，需再次裝設葉克膜。
- 跨科整合多重介入治療：面對藥物難以控制的病況，醫療團隊採取了多項措施，包括放置冠狀動脈支架以避免病發時血管攣縮導致缺氧、植入心臟去顫器（ICD）偵測異常心室顫動時自動恢復心律，以及進行胸腔交感神經燒灼阻斷手術，藉此降低心臟交感神經張力，減少發作風險。
- 潛在風險與預警：冠狀動脈痙攣常與高血壓、高血脂、糖尿病等「三高」族群及自律神經失衡有關，特別是交感神經過度活化容易導致血管異常收縮。部分患者可能出現胸悶、胸痛、心悸或冒冷汗等症狀，但洪先生的案例顯示，也可能毫無預警直接發生致命性心律不整。
- 黃金時間搶救與良好預後：台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師徐展陽指出，院外心跳停止患者整體存活率僅約一成，能否成功搶救的關鍵在於是否在黃金時間內進行高品質心肺復甦與葉克膜支持。經過多重治療介入，洪先生恢復良好，術後一個月已能行走自如，成功重返正常生活。
- 預防勝於治療：醫師提醒，若出現不明原因的胸悶、胸痛或突發心律不整，應儘速就醫接受心電圖或心導管檢查，及早診斷與治療。同時，養成規律運動、均衡飲食、控制三高並遠離菸害，才是守護心血管健康的根本之道。
一句話結論
洪先生的案例彰顯了冠狀動脈痙攣的致命潛力與診斷挑戰，同時也證明了跨科整合治療在挽救高風險心臟病患生命上的關鍵作用，提醒大眾對心血管異常警訊應提高警覺，並積極預防。
